역류성 후두염(반사성 후두염, Laryngopharyngeal Reflux, LPR) 총정리

역류성 후두염(반사성 후두염, Laryngopharyngeal Reflux, LPR) 총정리

1. 역류성 후두염이란?

역류성 후두염(LPR, Laryngopharyngeal Reflux)은 위산이 식도를 넘어 후두(목구멍)와 인두까지 올라와 염증을 일으키는 질환이다. 이는 위식도역류질환(GERD, Gastroesophageal Reflux Disease)의 일종이며, 위산이나 소화 효소(펩신)가 후두와 인두의 점막을 자극하여 염증을 유발한다.

LPR은 GERD와 달리 속쓰림(가슴 쓰림, heartburn) 증상이 없는 경우가 많아 환자가 질환을 인지하지 못하는 경우가 많다. 주로 목의 불편감, 만성 기침, 쉰 목소리 등의 증상으로 나타난다.

2. 원인

역류성 후두염의 주요 원인은 위산 역류이다. 아래와 같은 요인들이 이를 촉진할 수 있다.

✅ 식도 괄약근 기능 저하
• 위와 식도 사이의 하부 식도 괄약근(LES, Lower Esophageal Sphincter) 기능이 약해질 경우 위산이 쉽게 역류할 수 있음.

✅ 식습관 및 생활 습관
• 기름진 음식, 맵고 짠 음식, 카페인, 탄산음료, 초콜릿, 과음
• 과식 후 바로 눕는 습관
• 야식 섭취 및 늦은 밤 식사

✅ 비만 및 내장 지방 증가
• 복압(배 안의 압력)이 증가하여 위산이 쉽게 식도로 역류할 가능성이 높아짐.

✅ 스트레스와 과도한 긴장
• 자율신경계 균형이 깨지면서 위산 분비가 증가할 수 있음.

✅ 기타 질환 및 약물 사용
• 위식도 역류질환(GERD), 식도열공탈장
• 아스피린, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 칼슘 채널 차단제 등의 약물

3. 주요 증상

LPR의 증상은 후두와 인두에 영향을 주며, 다음과 같은 특징이 있다.

✅ 후두 및 인후 증상
• 목 이물감(목에 뭐가 걸린 느낌)
• 목소리 변화(쉰 목소리, 음성 피로)
• 만성 기침, 목 가래 증가
• 목의 따가움 또는 쓰림
• 삼킴 곤란(삼킬 때 불편함)
• 입냄새

✅ 소화기 증상 (일부 환자에서 발생)
• 트림, 속쓰림
• 신물이 올라옴
• 가슴 답답함

4. 진단 방법

✅ 문진 및 증상 평가
• 의사가 환자의 증상을 확인하고 생활 습관을 분석함.

✅ 후두경 검사(Laryngoscopy)
• 내시경을 이용해 후두 및 인두 점막의 염증 여부를 확인.

✅ 24시간 식도 pH 검사 및 식도 내압 검사
• 위산 역류 여부를 평가하기 위해 시행.

✅ 바륨 식도 조영술
• 식도의 구조적 문제(협착, 탈장 등)를 확인하기 위한 검사.

5. 치료 방법

역류성 후두염의 치료는 생활 습관 개선과 약물 치료가 기본이다.

✅ 생활 습관 개선 (비약물 치료)

1️⃣ 식습관 조절
• 과식 피하기, 천천히 씹어 먹기
• 저지방, 저자극 식단 유지
• 위산 분비를 촉진하는 음식(맵고 짠 음식, 기름진 음식, 카페인, 탄산음료, 초콜릿, 알코올 등) 피하기
• 식사 후 최소 2~3시간 동안 눕지 않기

2️⃣ 수면 습관 개선
• 자기 전 2~3시간 이내에 음식 섭취 금지
• 머리를 15~20도 높게 하고 자기 (경사형 베개 사용)
• 왼쪽으로 누워 자면 위산 역류 완화 가능

3️⃣ 체중 관리 및 복압 감소
• 비만일 경우 체중 감량
• 꽉 끼는 옷 피하기 (특히 복부 압박하는 옷)

4️⃣ 흡연 및 음주 금지
• 담배는 식도 괄약근 이완을 유발하여 역류를 악화시킴.
• 알코올도 위산 분비를 촉진하므로 피하는 것이 좋음.

5️⃣ 스트레스 관리
• 명상, 요가, 규칙적인 운동 등을 통해 자율신경 균형 유지.

✅ 약물 치료

1️⃣ 양성자 펌프 억제제(PPI, Proton Pump Inhibitor)
• 예: 에소메프라졸(Esomeprazole), 오메프라졸(Omeprazole), 판토프라졸(Pantoprazole)
• 위산 분비를 강력하게 억제하여 증상 완화
• 장기간 복용 시 주의 (칼슘 흡수 저하, 장내 미생물 변화 가능성)

2️⃣ H2 수용체 길항제(H2RA, Histamine-2 Receptor Antagonists)
• 예: 라니티딘(Ranitidine, 현재 일부 국가에서 퇴출), 파모티딘(Famotidine)
• 위산 분비 억제 효과가 있지만 PPI보다 약함.

3️⃣ 제산제(Antacids)
• 예: 알마게이트(Almagate), 수산화마그네슘(Magnesium Hydroxide)
• 위산을 중화하는 역할을 하며 즉각적인 효과가 있음.

4️⃣ 위장 운동 촉진제(Prokinetics)
• 예: 모사프리드(Mosapride), 돔페리돈(Domperidone)
• 위 배출 속도를 증가시켜 위산 역류를 줄이는 데 도움.

6. 예방 방법

✔ 규칙적인 식사 습관 유지 (소량씩 자주 먹기)
✔ 야식과 과식을 피하고 자기 전 3시간 이내 음식 섭취 금지
✔ 과도한 카페인, 탄산음료, 술, 기름진 음식 섭취 줄이기
✔ 체중 관리 및 복부 압박 피하기
✔ 스트레스 관리 및 충분한 수면
✔ 금연 및 절주
✔ 운동을 규칙적으로 하되 과도한 복압이 걸리는 운동(윗몸 일으키기, 복부 강화 운동)은 조절
✔ 충분한 물 섭취(단, 식사 중 과도한 물 섭취는 피하기)

7. 결론

역류성 후두염은 위산 역류로 인해 후두와 인두에 염증이 생기는 질환으로, 만성적인 목 불편감과 쉰 목소리를 유발할 수 있다. 생활 습관 개선이 가장 중요한 치료법이며, 필요할 경우 약물 치료를 병행해야 한다. 장기적으로 관리하지 않으면 만성 후두염, 후두암 등의 위험도 있으므로 증상이 지속되면 반드시 전문의 상담을 받는 것이 좋다.